Les accidents biochimiques

La toxicité des gaz en plongée

Justification

A partir d'une certaine pression partielle, les gaz que nous respirons peuvent devenir toxiques. Bien connaître ces phénomènes permet de prévenir et traiter les accidents qui en découlent

Hypercapnie: excès de gaz carbonique dans le sang

C'est l'accident toxique le plus fréquent en plongée

C'est la concentration de gaz carbonique dans notre sang qui "régule" notre respiration

L'intoxication au gaz carbonique (Dioxyde de carbone - CO₂) apparaît dès que la PPC0₂ dans le sang artériel dépasse

Les origines possibles

1. Pollution de l'air de gonflage

2. Augmentation de l'espace mort: tuba

3. Production excessive de CO₂ par l'organisme: froid, effort, etc.

Symptômes en plongée

ESSOUFFLEMENT

Accélération du rythme respiratoire

Maux de tête

Sueurs, bourdonnements, nausées

Anxiété

Conduite irraisonnée (lâcher de l'embout !)

Syncope

Prévention

1. Bon air dans la bouteille

2. Détendeur bien réglé

3. Combinaison à la bonne taille

4. Tuba pas trop long ou pas de tuba

5. Pas d'effort excessif (Attention au lestage)

6. Bonne condition physique

7. Pas d'effort avant la plongée

CAT

En plongée:

Cesser tout effort

Prévenir le chef de palanquée

Expirer à fond, se raisonner

Remonter sans palmer de quelques mètres

Au retour:

Au Besoin 02 Normobar

Les effets de l'hypercapnie à différentes concentrations

Effets potentialisateurs de la plupart des autres causes d'accidents de plongée

1. Augmente l'action toxique de l'0₂

2. Augmente l'action narcotique de N₂

3. Favorise la naissance et la croissance des bulles: ADD

1. narcose aux gaz inertes:

L'ivresse des profondeurs

1. Au delà de 40m, les plongeurs à l'air décrivent des troubles psychophysiologiques qui s'accentuent avec la profondeur.

2. Cette affection est due aux gaz inertes des mélanges respiratoires: l'azote est en cause dans la plongée à l'air

3. La narcose provoquée par l'augmentation de la PPN₂, dangereuse mais pas déplaisante, ressemble à l'ivresse due à l'alcool

Constat

1. La narcose apparaît à des profondeurs variables selon les individus et selon le contexte

2. Pour un plongeur donnée:

- Selon son accoutumance

- Selon sa forme physique

1. L'augmentation de la PPC0₂ est un facteur aggravant de même que la fatigue, l'anxiété ou l'inexpérience

Symptômes

1. Sentiments d'euphorie ou d'anxiété

2. Accentuation du dialogue intérieur

3. Comportement irraisonné

4. Difficile ou impossible de lire montre et profondimètre

5. Perte de connaissance

Prévention

1. Bonne forme physique

2. Ne pas dépasser les 40m par un jeune plongeur

3. Ne pas dépasser les 60m pour un plongeur expérimenté

4. Surveiller ses coéquipiers et soi même

CAT

1. Remonter d'une dizaine de mètres dès l'apparition des premiers symptômes car l'ensemble des troubles est parfaitement et immédiatement réversible

Remarque sur le mécanisme de la narcose (Niveau 3 et 4)

Aux pressions élevées, l'azote, l'argon et d'autres gaz inertes exercent un effet narcotique semblable à celui des anesthésiques généraux qui, pense-t-on, étirent la membrane des cellules nerveuses de même qu'ils provoquent une chute de la tension superficielle des membranes lipidiques. Cela à comme conséquence un dérèglement et ralentissement de la transmission des influx nerveux cérébraux

L'Hyperoxie

Respiré sous une pression élevée, l'oxygène est un gaz toxique dont les effets se manifestent après un certain temps de latence, inversement proportionnel à la pression à laquelle il est respiré

PPO_l < 0,6 bar

Pas d'effet toxique, quel que soit le temps

0,6 bar < PPO_l < 1,7 bars

Apparition d'effet toxique après plusieurs heures Appelé effet Lorrain Smith

Symptômes

1. Face rose

2. Gène respiratoire

3. Toux

4. Brûlures alvéolaires

5. Œdème pulmonaire

Prévention

Jamais PP0₂ > 0,5 pendant plus de 2 heures

CAT

1. Baisser PP0₂

2. Traitements médicaux

Remarques

1. Ne concerne pas la plongée sportives car temps trop court.

2. Concerne la plongée professionnelle et les traitements en caisson hyperbare

PPO_g> 1,7 bars

Apparition rapide d'effets toxiques Appelé effet Paul Bert

Nous sommes dans le cas d’une crise convulsive généralisée identique à une crise d’épilepsie survenant brutalement (souvent sans signes annonciateurs)

1^ère Phase (Tonique) Contraction des muscles et blocage de la glotte

2^ème phase (Clonique) convulsions, morsure de la langue

3^ème Phase (Résolutive) relâchement musculaire, reprise de conscience, amnésie

Prévention

Jamais PP0₂ > 1,7 bars soit 75 mètres en plongée

CAT

Attendre la phase 3 pour intervenir

Puis Idem Lorrain Smith